专家：乙肝防控不止要从“娃娃抓起”

2020年全国慢性病毒性肝炎流行病学调查显示，我国人群HBsAg流行率已降至5.86%；其中1～4岁为0.30%，1岁以下婴儿感染率不足0.1%。这是新生儿乙肝疫苗接种政策实施三十多年来的重要成效。然而，在“儿童防线”日益坚固的同时，成人免疫屏障却存在明显“缺口”。数据显示，我国30岁以上成年人乙肝表面抗原携带率仍高达7%以上。

7月28日是世界肝炎日，随着进口乙肝疫苗近期在上海部分医疗机构可供接种，全人群、全周期免疫的选择空间进一步拓展。复旦大学公共卫生学院流行病学教研室副主任、副教授陆一涵与上海和睦家医院（长宁院区）全科主任陈泓宇接受采访时表示，乙肝防控正从以儿童为重点，向全年龄段覆盖持续推进。

守好“第一道防线”：儿童接种高覆盖，母婴阻断成效显著

“过去三十多年，我国乙肝防治进展显著，已形成‘高接种率—低携带率—低发病率’的良性循环。”陆一涵副教授表示，目前，新生儿乙肝疫苗三针全程接种率达99.6%，首针及时接种率达95.6%，新生儿感染率大幅下降；5岁以下儿童HBsAg阳性率已由早年接近全人群水平，降至0.3%，为一代人筑起了坚实的免疫防线。

在这道防线下，新生儿家庭的防护意识也在不断提升。陈泓宇主任介绍，对于健康宝宝，应该按“0-1-6”程序完成全程接种，通常出生第一天接种第一针，再于1月龄、6月龄完成后续剂次。而对于乙肝妈妈所生的宝宝，防护则需更加严密：“必须在出生12小时内，同时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，目前这种阻断成功率已非常高。”她特别提醒，婴幼儿期一旦感染，极易发展为终身慢性感染，因此规范全程接种十分关键。

乙肝表面抗体（抗-HBs）水平是评判乙肝疫苗接种有效性的核心指标，也是是否需要补种或加强接种的关键依据。规范全程接种乙型肝炎疫苗后，体内诱导产生的抗-HBs抗体水平越高，保护效力越强，保护时间也越持久。抗-HBs≥10 mIU/mL被视为具有保护性免疫，表明个体对乙肝病毒有免疫力，但抗体水平会随时间逐渐衰减。对此，陆一涵副教授补充道：“孩子入托、入学等阶段仍要重视主动健康管理，不能认为打完全程就可以放松警惕。”

填补“免疫缺口”：破除认知盲区，成年人仍需“主动出击”

儿童防线的稳固，并不意味着成人可以“躺平”。相反，随着儿童感染率的下降，成人防控的重要性愈发凸显。“2002年以前出生的人群，多数没有接种过或接种史不详。研究显示，这部分人群中仅14%到33%曾规范接种过乙肝疫苗。”陆一涵副教授指出，这意味着许多成年人正暴露在感染风险之下。

“因此，对于成年人尤其是高风险群体的成年人，如果既往没有明确没有乙肝疫苗接种史，或者说乙肝疫苗接种史不明确的，其实都应该要考虑到接种乙肝疫苗。”陆一涵副教授进一步补充道。

陈泓宇主任在临床中发现，阻碍成人接种的核心原因在于认知误区，尤其是对传播途径的过度恐慌。“很多市民误以为拥抱、共用餐具、使用公共厕所都会传染乙肝。”对此，她澄清误区：“乙肝病毒主要通过母婴、血液和体液传播，日常工作生活中的共餐、拥抱、握手都是安全的。消除不必要的恐慌，主动前往医疗卫生机构筛查抗体，是成人防护的第一步。”

随着进口乙肝疫苗重返中国市场，乙肝疫苗的可选择范围显著扩大。陆一涵副教授介绍：“目前上市的乙肝疫苗以基因重组技术为主，不同产品的技术路线虽有差异，但只要经国家药监局批准上市，均可按照规范程序接种使用。”他表示，疫苗供给的多元化，也有助于进一步完善全年龄段乙肝防控体系。其中最重要的是，完成全程接种是保障防护效果的核心关键，无论选择哪一类、哪一款疫苗，都必须规范接种。

陈泓宇主任补充道：“进口疫苗落地上海，核心意义在于补充了更多规范可选的接种方案。”目前，其所在医院目前仍以国产疫苗为主要接种品类，后续将新增进口疫苗可供选择。市民可结合自身情况与医生建议综合决策，具体可针对不同人群的健康特点咨询专业医师。

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责编：姚倩

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